2023年國家衛(wèi)健委等10部門聯合印發(fā)《指導意見》明確，到2025年底，90%以上的縣市基本建成緊密型縣域醫(yī)共體，到2027年底基本實現全覆蓋。“當前，全省醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)認真貫徹落實上級決策部署，各地醫(yī)共體建設得到有力推進。”省政協(xié)委員任小娟調研發(fā)現，共同體內由于各成員單位行政壁壘的約束，分級診療難以實現“上轉下”，老百姓在“家門口”享有優(yōu)質健康服務并不充分。

　　對此，任小娟撰寫提交了《加強基層診療能力建設有力有序推進醫(yī)共體落地的建議》。建議中，任小娟認為，醫(yī)共體建設存在主要問題包括體制機制不暢、沒有徹底打破原有行政壁壘、醫(yī)共體“八統(tǒng)一”落實有差距，尤其是成員單位間沒有形成錯位協(xié)同發(fā)展的良性格局。基層能力較弱、專業(yè)人才匱乏、經費投入不足、硬件支撐乏力，技術實力難以獲得群眾認可。信息聯通滯后，信息“煙囪”“孤島”普遍存在，信息化服務能力弱，信息化建設水平低。

　　任小娟建議：

　　一是完善體制機制。堅決打破行政壁壘。建立以醫(yī)共體牽頭單位院長任總院長、牽頭單位統(tǒng)一選派業(yè)務骨干為成員單位負責人，以“八統(tǒng)一”為抓手，真正做到醫(yī)共體內人員拉通使用、資金(項目)一體安排、績效一體考核、檢測互認互用、信息互聯互通、醫(yī)療同質同化等。統(tǒng)籌優(yōu)化功能布局。按照“分類化、標準化、差異化”原則，分類優(yōu)化醫(yī)共體間錯位互補的功能定位。加大醫(yī)保政策向基層傾斜力度，不斷提高醫(yī)保基金用于基層的正向作用，以有力的醫(yī)保杠桿推動“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”落地見效。

　　二是強化保障供給。保障人才留用。統(tǒng)籌醫(yī)共體成員單位編制，統(tǒng)一設立“編制洼地”，推行“縣招鄉(xiāng)用”“周轉房”等，逗硬落實職稱評定基層鍛煉、評先評優(yōu)基層傾斜制等，幫助基層人才“招得來、引得進、留得住、下得去、用得好”。保障經費夠用。各醫(yī)共體牽頭單位按功能錯位發(fā)展給予經費保障，確保龍頭醫(yī)院不重復投入、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院錯位投入、村衛(wèi)生室補充投入。持續(xù)落實“兩個允許”(允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵)，提高基層醫(yī)護人員收入。保障硬件實用。爭取國省政策支持，改善陣地形象、優(yōu)化科室布局、完善功能配套等。落實國家“大規(guī)模設備更新和消費品以舊換新”計劃，梯次輪換醫(yī)療機構老舊設備，淘汰帶病設備，確保設施設備、用藥需求能保障，真正讓老百姓放心在基層就診。

　　三是提升信息化水平。構建好“一張網”。加快建設衛(wèi)健信息平臺，共享智慧四川。各地由市級統(tǒng)籌，按充分利用、資源融合、集約共建的要求，打通信息“孤島”，推倒信息“煙囪”，實現醫(yī)共體及醫(yī)聯體之間互聯互通、數據共享、同質互認。發(fā)揮好互聯網醫(yī)院。加強“5G+醫(yī)療健康”遠程應用體系建設，優(yōu)化遠程會診、雙向轉診、臨床決策等服務，提高醫(yī)共體內部信息化服務能力;加快醫(yī)院外部“互聯網+健康”建設，提升互聯網診療、智慧處方、自動報警、健康服務云等服務;全面落實“一次掛號管三天”，加快推行“信用就醫(yī)”，大力發(fā)展遠程醫(yī)療、互聯網診療，以智慧醫(yī)療手段破解“看病難”“看病擠”問題。保障好信息化運行。多方籌資加強智慧醫(yī)院建設，保障信息化建設投入，提升基層醫(yī)療機構設備設施水平;加快各醫(yī)共體醫(yī)療信息人才隊伍建設，確保信息網絡正常運轉、健康發(fā)展。(巴中融媒記者 張維)